柏在住の40代女性が、肩甲骨周囲の鈍痛と左手のしびれを訴えて来院されました。症状が出始めたのは約2週間前。最初は仕事中に左肩甲骨の内側に「鈍く重たい痛み」が断続的に出る程度で、疲れや姿勢の悪さが原因だろうと考えていました。しかし数日経つと、痛みが広がるようになり、左腕の内側にピリピリとしたしびれが出始めました。
特に強く症状が出るのは、手を床や机について体重を支えたときです。その瞬間に肩甲骨の鈍痛と左手のしびれが同時に誘発され、物を持ち上げたり家事をしたりするのも辛くなりました。夜間は就寝中に肩や腕がだるくなり、何度も目が覚めることもあります。さらにデスクワーク中には背中の張りが増し、長時間のパソコン作業が苦痛となっていました。
患者様は不安を感じ整形外科を受診されたそうです。しかしレントゲン検査では骨の変形や骨折などの異常は認められず、「骨に問題はないので経過観察」と告げられております。痛み止めや湿布を処方され一時的に症状が和らぐこともありましたが、数時間で再び鈍痛やしびれが戻るため、根本的な改善には至りませんでした。
検査
初回来院時に行った検査所見は以下の通りです。
①首の可動域検査
頚部の前後屈・側屈・回旋において顕著な制限や痛みは認められなかった。頚椎椎間板ヘルニアの典型的な反応は見られない。
②触診による筋硬結の確認
第5頚椎右側の傍脊柱筋に強い筋硬結を確認。また、左肩甲骨内縁に沿った菱形筋にも強い緊張と圧痛を認めた。
③神経学的検査
上肢の反射、感覚、筋力検査において明らかな異常は認められず。末梢神経の直接的な障害は確認できない。
④肩関節の可動域検査
肩の挙上・外転・内外旋の動きは正常範囲内で、痛みや制限はみられなかった。
⑤負荷動作による再現テスト
肩甲骨を支えた状態で手をつくと症状は出ず、支えがない状態で手をつくとしびれと痛みが誘発。肩甲骨の安定性の欠如が症状発生に関与していると判断。
以上の所見より、頚椎や骨そのものに大きな問題はなく、肩甲骨の位置異常や筋緊張により神経が間接的に圧迫されている可能性が高いと考えられた。
治療
治療では、肩甲骨の機能改善と脊柱のバランス調整を中心に以下のアプローチを行いました。
①肩甲骨の機能改善
肩甲骨の可動性を高めるため、モビリゼーション（関節音のしないカイロプラクティック操作）を実施。
②頚椎から胸椎への矯正
第5頚椎および胸椎上部に対してカイロプラクティックアジャストメント（関節音の伴う矯正）を行い、脊柱全体のアライメントを整えた。
③筋硬結へのグラストンテクニック
頚椎傍脊柱筋および菱形筋の硬直や癒着をステンレスの器具を用いて改善。芯から筋緊張を取り除くことが可能。
経過
1～3回
施術後、肩甲骨の重苦しさが軽減するが手のしびれは残存。
4～7回
肩甲骨の鈍痛は半減。手をついたときの痺れが軽くなる。
2か月後
手をついても痺れが出にくくなり、症状の再現性が低下。
3か月後
鈍痛・しびれともに大幅改善。日常生活に支障なし。
解説
今回の症例は、肩甲骨の機能低下と歪みによって、手に向かう神経が間接的に圧迫され、しびれが出現したと考えられます。頚椎や椎間板自体に問題がなくても、肩甲骨や胸郭の動きが乱れることで神経が通るスペースが狭まり、神経の圧迫や循環障害が生じることがあります。
この状態は「胸郭出口症候群」に似ております。胸郭出口症候群は鎖骨や肋骨、肩周囲の筋肉により腕神経叢が圧迫され、腕や手にしびれを生じる病態であり、今回の患者様は胸郭出口症候群と完全には一致しませんが、同様のメカニズムで神経が影響を受けていたと推測されます。
徒手治療、検査により病態が把握
手のしびれがあると多くの方は「頚椎ヘルニア」を疑いますが、今回のように筋骨格の機能不全が原因であることも少なくありません。カイロプラクティックでは、こうした筋肉・関節レベルの問題を徒手による治療や検査見極められるため、病院のレントゲンで「骨に異常がない」と言われた場合でも回復につながる症例は非常に多く見受けられます。
担当カイロプラクター：鷲見光一
応用理学士（医科学）
カイロプラクティック理学士
グラストンテクニック®GTクリニシャン
日本カイロプラクターズ協会（JAC）正会員
都内カイロプラクティック院にて副院長を務めた後、2017年に独立。国際基準のカイロプラクティックだけでなくグラストンテクニックのライセンスを取得し、物理療法を駆使した施術法を確立。臨床歴20年以上のオーストラリア政府公認カイロプラクター。
監修者：鷲見弘
取得国家資格/鍼灸師、柔道整復師（接骨）、あん摩マッサージ指圧師
慶応大学卒業後、人体や自然界への探求心によりカイロプラクティックの道へ進む。ユニバーサル・カイロプラクティック・カレッジ、 中央医療学園鍼灸学科を首席として卒業後、JSK鍼灸カイロプラクティックを運営。音楽家の腱鞘炎等の演奏障害を得意分野とし、多くの著名ピアニストの治療を担当。
